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癫痫是以脑内异常放电引起的周期性惊厥为特点的一类神经疾病，这是一种严重危害人类健康的疾病。其中，记忆减退是癫痫病人普遍存在的一种认知损害，其发病机理十分复杂。

一、影响癫痫患者记忆力的因素

(一)因癫痫所致的脑损害

癫痫所致的记忆力减退，是由于其脑内电活动异常及神经细胞损害所致。在癫痫的发病过程中，在某些脑区，特别是与学习有关的海马状突起，出现一系列的异常活动。海马作为短时记忆及长时程记忆的关键区域，若异常活动发生频率过高，会造成神经细胞受损甚至坏死，从而损害学习能力。由于大脑中包含了海马和杏仁核等重要的记忆功能，因此癫痫患者更易产生记忆障碍。海马小球的缩小和记忆减退之间存在着显著的相关性。《神经病学》期刊刊登的一份研究显示，癫痫患者的海马状突起比正常人要小得多，特别是患有颞叶癫痫的人。颞叶癫痫患者的记忆力一般不佳，特别是与语言、空间相关的脑区。

(二)惊厥次数与记忆的相关性研究

癫痫的发生次数对记忆也有很大的影响。有研究显示，癫痫频发可造成神经细胞的持续损害，从而对其认知功能产生不良影响。

(三)癫痫治疗药物的副反应

使用药物控制癫痫也会对记忆有不良的效果。有研究数据分析显示，服用特定类型抗惊厥药的患者，其认知测验成绩比没有服用过这种药的患者要差得多。目前临床上常用的抗癫痫药均可通过降低脑内异常放电达到降低癫痫发作的目的，但临床上常用的多种药物(包括苯妥英钠、卡马西平)均会在不同程度上影响认知能力，特别是对记忆能力的影响。抗癫痫药可通过抑制神经元兴奋性，抑制神经传递素的分泌，进而引起注意力及记忆力减退。另外，研究资料显示，各种抗癫痫药对患者的认知损害存在差异，如与苯妥英钠比较，左乙拉西坦对患者的认知损害程度更低。但是，在治疗过程中如何兼顾治疗效果和不良反应，仍然要根据具体情况进行选择。

(四)心理因素

癫痫患者在日常生活中经常处于高度的焦虑、沮丧状态，而这种情感上的问题也会使记忆衰退更加严重。抑郁会导致注意力下降、信息处理速度下降和记忆力下降，忧虑会损害短期记忆及工作记忆，而精神因素往往与其自身疾病相结合，加速减退其认知能力。

(五)失眠

癫痫患者容易出现失眠、碎片化等多种睡眠问题，而睡眠是记忆稳定的关键环节。由于夜间惊厥或服用抗癫痫药改变了人体的睡眠状态，这些因素均可使患者入睡困难，进而干扰大脑的整合。癫痫所致的记忆丧失由各种原因所致，其中有直接的脑损害、药物治疗的副作用、精神因素、睡眠障碍、脑组织的改变等。因其发病机制及临床症状的异质性，导致患者记忆丧失程度不同。

二、提高癫痫患者记忆力的有效措施

(一)补充营养

癫痫发作会对患者的脑部产生损伤，而药物只能缓解症状，因此在平时的三餐中，可以多食用核桃、菠萝、橘子、鸡蛋、鱼类等促进大脑神经发育的食品，可以慢慢提高记忆力，维持脑部的活力。

(二)注意力集中

给癫痫患者制定一周的日程安排，把每一件事情都做好标注，确保他们能够在一天内将所有的事情做完，有助于患者的记忆。同时，可以每天训练患者集中精力，加强对东西的记忆。

(三)充足睡眠

睡觉对保持良好的记忆也很重要。成人要保证7~9小时的睡眠时间，小孩要保证至少8小时的睡眠时间，要让癫痫患者有足够的休息时间，这样他们就可以有更好的精力去应对外界的事情。良好的神经系统是维持良好记忆的根本。如果长期睡眠质量不佳，不但对疾病的治疗不利，而且还会引起记忆力的下降。所以，要想提高癫痫患者的记忆力，必须有足够的睡眠。

(四)减轻压力

患者应该学习如何减轻自己的压力，不要认为自己是病人，就在各个方面都比别人差，这是一种精神上的压力，也是一种更严重的疾病。

总之，由于每名患者的状况各不相同，所以要针对不同的患者采取不同的处理方法，并紧密配合医师，寻找最佳的处理方法。

?兰雪婷广西壮族自治区民族医院

专：家学者在厦大研讨