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近期，我遇到了一个孕妇，产检过程很顺利，她也很高兴地等着“瓜熟蒂落”，可是有一夜，肚子却忽然很频繁地动起来，有时还伴有轻微的收缩。她没有太在意，甚至还打趣地说“这孩子大概是想收拾东西‘退房’了”，可是下半夜，再也没有感受到胎动了。到了医院，大夫说胎儿缺氧，需要马上做手术。其实，这样的例子在临床不是个例，每年都有孕妇因为胎儿异常到医院就诊，如果病情严重，就需要立即接受手术治疗，所以，不正常的胎动绝非小事，各位孕妈妈一定要重视。

一、什么是胎动？

胎动是指胎儿在子宫中运动，撞击宫腔的行为，正常胎动是胎宝宝在向孕妈妈报平安的信号，那么，什么样的胎动是正常的胎动呢？在18~20周，孕妇会经历第一次胎动，就像一条鱼在吐气泡，运动幅度很小，孕妇会觉得肚子里有电流在动；到了20~24周，孕妇会感觉宝宝在肚子里翻滚；怀孕24~28周，孕妇可以在腹壁上看到或摸到胎动，同时还能间接感觉到腹部的跳动；怀孕29~38周胎动最多，胎儿会频繁地做踢、撞、蠕动等动作，直到38周以后才会慢慢减少。所以，胎动是胎儿成长的一个重要标志，也是判断胎儿是否健康的重要指标，一定程度上反映胎儿在母体内的安全情况。所以，为了监测宝宝的健康，医生会建议孕妇每日早中晚各挑选一个时间来计算胎动时间和频率，最好选择8~9时、12~13时、20~21时，将三次记录的时间×4，分析胎儿12个小时的胎动是否正常。注意，在数胎动时，孕妇最好将两手自然置于腹壁上，选择半卧位、坐位或左侧卧位，最好在餐后1个小时进行。一般来说，如果胎儿的健康状况良好，其每个小时的胎动不会低于3~5次。建议将胎儿的每次运动，无论大小，都要从头到尾记录。通常情况下，胎儿一次运动后要休息几分钟才会进行下一次胎动，通常间隔五分钟，所以在数胎动的过程中，可以使用计时器等辅助记录。

二、异常胎动的表现

(一)胎动次数急剧下降

这一情况一般由孕妇发烧所致，通常来说，如果是普通的轻度发热，因为有羊水的缓冲，对胎儿的伤害不会很大。但如果是传染性疾病或流感，当体温高于38℃时，胎盘和子宫的血流量会下降，胎儿会比较平静，出现这种情况一定要及时到医院检查。

(二)胎动突然剧烈

这一情况一般由孕妇遭受严重创伤所致，正常情况下，宝宝在母亲的子宫内有羊水的保护，可以减少外界的冲击，但如果孕妇不小心被撞到，即使没有受伤，其遭受了强烈的外界冲击会导致胎儿出现强烈的胎动，严重情况下甚至会出现流产、早产等情况。

(三)胎动先加剧，然后迅速终止。

这一情况多由胎盘过早脱落或脐带绕颈、打结所致，出现这种情况时，会伴有阴道出血、腹痛、子宫收缩等情况。而胎儿也会因为骤然缺氧，做出短暂而强烈的动作。正常的脐带有50cm左右，如果脐带缠绕或打结，也会阻碍血液循环。虽然这一情况比较普遍，但缠绕太紧还是会导致胎儿缺氧、胎动减弱，严重时会造成胎儿缺氧窒息，影响宝宝的生命安全。

三、异常胎动的处理办法

如果孕妇感觉到明显的异常胎动现象，要尽快到医院就医检查，结合医生的建议尽快做胎心监护，以便医生有效判断情况，避免延误病情。此时孕妇如果处于饥饿状态，可以适量地吃东西，尤其是如果孕妇患有娠期糖尿病，最好提前进食加餐。如果有条件还可以在家中准备一个吸氧设备，将氧气的流速调节到2-3L/min，氧气吸入30分钟。

四、预防异常胎动的办法

在平时，孕妇要多注意、多休息，尤其是要防止感冒发烧，尽量少去人群密集之处，避免碰撞，尤其是在流感肆虐期间。在家中，每日要开窗通风，多饮水，多食用新鲜果蔬，少做剧烈运动，防止身体受到外界的冲击与刺激。如果患有高血压，还要定期到医院进行体检，并在医师的指导下进行合理的作息。

五、结语

综上所述，确保母婴安全，从细微处着手，掌握胎动监测技巧，是每位准妈妈的必修课。因为胎动异常绝对不是一件小事，孕妇要加深对胎动异常的认知，学会正确识别胎动异常，掌握应对胎动异常的处理方法，早识别、早诊断、早处理，避免造成不可逆转的结果。

蒙肖凤武宣县人民医院

直播新局∣杭州之：变②