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近日，73岁的李奶奶（化名）捂着胸口，再次被家人推着轮椅送进杭州师范大学附属医院急诊室。“气都喘不过来了……”她嘴唇发紫，每说几个字就要大口吸气，这究竟是怎么回事？

患哮喘35年，李奶奶长期用着吸入药物，但近几年症状却越来越重，动不动就憋气，夜里根本没法躺平睡觉。儿子叹气：“每次换季，或者天气潮湿就发作，跑了好几家医院，药没停过，就是断不了根。”

一次气管镜揭开

“哮喘”背后的秘密

呼吸与危重症医学科主任吕群主任医师仔细听诊时，发现患者肺部不仅有哮鸣音，还有些细碎的湿啰音，“不像普通哮喘发作那么简单”。

虽然症状看着像哮喘急性加重，但常规的平喘、抗感染治疗几乎无效。并且甲流转阴之后症状也没有改善，于是吕群主任当机立断：“做个气管镜，取深部痰液去查查‘真凶’！”

结果让人心惊：

气管镜下见支气管黏膜充血水肿，黏膜灰褐色坏死物，同时留取的灌洗液送检NGS，竟发现了毛霉核酸序列——这不是普通的细菌感染，而是侵袭性强的毛霉菌在作祟！

吕医生迅速调整用药方案，换用口服艾沙康唑抗真菌治疗。服药一周后，患者气急明显缓解，两周后能平卧入睡。一个月后复诊，李奶奶脸上也有了笑容：“这么多年，从没这么轻松过！”

警惕！

藏在潮湿角落的“呼吸杀手”

毛霉菌不只是墙上的一块块黑斑，它的孢子飘在空气中，也会被吸入肺里。

当毛霉菌的孢子被吸入呼吸道后，会直接刺激气道内的免疫系统，引发天然免疫反应，导致大量炎症细胞聚集并释放各种炎症介质。这些物质会使气道平滑肌收缩、黏液分泌增多、气道壁水肿，最终造成气管狭窄、呼吸不畅，从而引发哮喘。

而对于一些过敏体质的人，他们的免疫系统会将毛霉菌视为“头号敌人”，并产生特异性IgE抗体。当再次接触霉菌时，抗体与之结合，会触发更剧烈的过敏反应，迅速释放组胺等物质，导致急性哮喘发作或症状加重。

简单来说：

毛霉菌会刺激你的呼吸道，让你的气管发炎、肿胀、变窄，从而导致哮喘。如果你恰好对霉菌过敏，那反应会更强烈、更快。

这么危险

哪些人需要格外小心？

①住老旧房屋、家中可见霉斑者；

②有哮喘、慢阻肺等基础肺病，长期用吸入激素者；

③免疫力较低的中老年人。

生活中如何防霉？

卫生间、厨房等潮湿区域定期通风，可用除湿机；

发现霉斑及时用专业除霉剂清理，避免直接触碰；

梅雨季节减少长时间开窗，衣物彻底晾干再收纳。

如何治疗

哮喘合并毛霉菌感染

治疗哮喘合并毛霉菌感染的治疗需要综合考虑基础疾病控制、抗真菌治疗及外科干预等多方面：

基础疾病管理

控制哮喘：使用吸入性糖皮质激素、β₂受体激动剂等常规哮喘药物控制症状，但需注意避免过度使用糖皮质激素，必要时在医生指导下调整剂量。

纠正高危因素：若患者合并糖尿病，需严格控制血糖，避免血糖波动；对于长期使用免疫抑制剂的患者，需评估是否可调整用药方案，减少免疫抑制程度。

抗真菌治疗

两性霉素B脂质制剂：是治疗毛霉病的优先选择，推荐剂量为3~5mg/kg/d，可根据患者耐受情况调整。

艾沙康唑：适用于肾功能不全患者。

泊沙康唑：静脉制剂或肠溶片可用于肾功能不全患者。

支持治疗

呼吸支持：根据患者呼吸功能情况，必要时给予吸氧、无创通气或有创机械通气，维持氧合。

营养支持：保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素，增强机体免疫力。

监测与随访：定期复查胸部CT、血常规、肝肾功能等指标，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

医生温馨提醒：

哮喘控制不佳，不能一味加药。反复发作的哮喘，要警惕真菌感染。特别是传统治疗反应差的患者，应尽早完善气管镜等深入检查，避免延误真正病因的诊断。

虽然毛霉菌感染相对罕见，但病情进展迅速、病死率高。若出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状且持续不缓解，应及时就医排查。

尤其流感流行期间，毛霉菌感染的风险可能增加，建议高风险人群积极接种流感疫苗。若出现流感样症状，及时就医，尽早进行抗病毒治疗，避免病情加重。

资料/市卫生健康委

以：质子治疗为核心的综合模式改善预后河北一洲肿瘤医院发表分化差脊索瘤临床研究成果